子どもの近視は「抑える」時代へ 5つの近視抑制治療を眼科専門医が比較
神戸市東灘区 きしもと眼科 院長 岸本隼人
「子どもの視力がどんどん下がっていく」「眼鏡の度数が毎年強くなる」――そのようなお悩みを持つ保護者の方が増えています。
近視は、眼球の奥行きである眼軸長が伸びることで進行します。いったん伸びた眼軸長は基本的に元には戻りません。強い近視になるほど、将来の網膜剥離・緑内障・近視性黄斑症などのリスクが高まることが知られています。
現在は、眼鏡やコンタクトで「見えるようにする」だけでなく、近視の進行を抑えるための選択肢があります。ここでは、5つの近視管理法を同じ目線で比較します。
🌱 なぜ子どものうちから近視の進行を抑えるの？
近視は、始まる年齢が早いほど進行する期間が長くなり、成人後に強い近視になりやすい傾向があります。国際的な近視管理のガイダンスでも、近視の発症年齢が早いことは、将来の強度近視を予測する重要な要因の一つとされています。
近視抑制治療の目的は、視力を一時的に良くすることだけではありません。成長期に眼軸長の伸びを定期的に確認し、必要以上に伸びるスピードをできるだけゆるやかにすることが大切です。
データから分かること
成人を含む観察研究をまとめた大規模な解析では、眼軸長が1mm長くなるごとに、網膜の病気がみられる確率の比が約3.85倍になる関連が報告されています。また、強い近視ほど、将来の網膜剥離・近視性黄斑症・緑内障などのリスクが高くなることが知られています。
※これは集団でみた「関連」を示す研究データであり、お子さま一人ひとりの将来を予測する数字ではありません。子どもの時点で重い目の病気が起こるという意味でもありません。
だからこそ、近視が軽いうち・進行が速くなる前から、生活習慣も含めて経過をみることに意味があります。治療を始めるかどうかは年齢、近視の度数、眼軸長の変化、生活スタイルを踏まえて一緒に考えます。
📊 近視抑制治療5つの比較
| 治療法 | 研究での目安 | 特徴 | 主な注意点 |
|---|---|---|---|
| オルソケラトロジー | 約40〜50％の抑制報告 | 夜つけて朝外す | 感染予防・レンズケア |
| マイサイト ワンデー | 眼軸長の伸びが約52％少ない結果 | 日中用の使い捨てレンズ | 着脱・衛生管理 |
| ミヨスマート | 眼軸長の伸びが約62％少ない結果 | 特殊構造の眼鏡レンズ | 十分な装用時間 |
| リジュセア®ミニ | 国内試験で度数進行を約4割抑制 | 寝る前に1日1回点眼 | まぶしさなど |
| レッドライト治療 | 強い抑制効果の報告あり | 低出力の赤色光を照射 | 長期安全性は要確認 |
※数値は主な臨床試験での目安です。研究ごとに対象年齢、近視の程度、比較相手、観察期間が異なるため、単純な比較はできません。効果には個人差があります。
🔍 それぞれの治療の特徴
🧒 どの治療を選べばいい？
- 低年齢・近視が軽い：リジュセア点眼から検討することがあります。
- 日中は裸眼で過ごしたい：オルソケラトロジーを検討します。
- コンタクトを自分で扱える：マイサイト ワンデーを検討します。
- 目にレンズを入れるのが苦手：ミヨスマートを検討します。
- 近視の進行が速い：点眼とレンズ治療の併用を含め、より慎重に検討します。
❓ よくあるご質問
✉️ 院長からひとこと
きしもと眼科 院長 岸本隼人
子どもの近視は、成長とともに仕方ないものと思われがちです。しかし現在は、進行を抑えるための選択肢があります。大切なのは、お子さま一人ひとりに合った方法を選び、継続して経過を見ることです。迷われたら、まずはお気軽にご相談ください。
📚 参考文献・資料
- European Society of Ophthalmology／International Myopia Institute. Update and guidance on management of myopia.
- Haarman AEG, et al. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020.
- 眼軸長と網膜病変の関連を検討した系統的レビュー・メタ解析（成人を含む観察研究の集計）。
- Chamberlain P, et al. MiSight® 1 day 3-year randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2019.
- Lam CSY, et al. DIMS眼鏡レンズの2年ランダム化比較試験. Br J Ophthalmol. 2020.
- Jiang L, et al. Effect of Repeated Low-Level Red-Light Therapy for Myopia Control in Children: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Ophthalmology. 2022.
- リジュセア®ミニ点眼液0.025% 電子添文・医薬品医療機器総合機構（PMDA）。
本記事は患者様への情報提供を目的としたものです。治療の適応、効果、安全性には個人差があります。診察・検査のうえ、医師の判断のもとで治療方針を決定いたします。
