👁 緑内障・最新治療について
緑内障とは？点眼薬の種類・MLT治療を解説
神戸市東灘区 きしもと眼科 院長 岸本隼人
こんにちは、神戸市東灘区のきしもと眼科・院長の岸本隼人です。
緑内障は日本人の失明原因の第1位を占める重篤な目の病気ですが、早期に発見して適切な治療を続けることで、視野の維持・進行の抑制が可能です。今回は緑内障の基礎知識に加え、点眼薬の種類とその違い、そして当院で導入している最新のレーザー治療MLT（マイクロパルスレーザー線維柱帯形成術）について詳しく解説します。
📑 目次
失明原因
緑内障と推計
点眼薬を使い分け
を導入
🔍 緑内障とはどんな病気？
緑内障とは、視神経が傷つくことによって視野（見える範囲）が徐々に欠けていく病気です。多くの場合、眼圧（眼球内の圧力）の上昇が視神経を圧迫することで起こりますが、眼圧が正常でも緑内障になる「正常眼圧緑内障」も日本人には多くみられます。
視野の欠けは中心部から離れた周辺部から始まることが多く、末期になるまで自覚症状が出にくいのが特徴です。気づかないうちに進行していることが多く、定期的な眼科受診が非常に重要です。
📊 緑内障の頻度と当院の状況
緑内障は40歳以上の約20人に1人が罹患しているとされる、決して珍しくない病気です。当院にも非常に多くの緑内障の患者様が通院されており、力を入れて診療に取り組んでいる分野です。
⚠️ こんな方は要注意
- 40歳以上（加齢とともにリスクが上昇）
- 家族に緑内障の方がいる（遺伝的リスク）
- 強度近視（−6D以上）がある方
- 眼圧が高いと指摘されたことがある方
- 最近視野が欠けてきた・視力が落ちたと感じる方
💊 緑内障の点眼薬の種類
緑内障治療の基本は点眼薬による眼圧コントロールです。点眼薬は作用機序によっていくつかの種類に分類され、症状や体質に応じて単剤または複数を組み合わせて使用します。
💡 配合点眼薬について
2種類の点眼薬を1本にまとめた配合点眼薬も広く使用されています。点眼回数を減らせる・点眼にかかる時間を短縮できるというメリットがあり、複数の点眼薬が必要な方の負担軽減につながります。
| 商品名 | 配合内容 |
|---|---|
| ザラカム | プロスタグランジン関連薬＋β遮断薬 |
| デュオトラバ | プロスタグランジン関連薬＋β遮断薬 |
| タプコム | プロスタグランジン関連薬＋β遮断薬 |
| ミケルナ | プロスタグランジン関連薬＋β遮断薬 |
| コソプト | 炭酸脱水酵素阻害薬＋β遮断薬 |
| アゾルガ | 炭酸脱水酵素阻害薬＋β遮断薬 |
| グラアルファ | ROCK阻害薬＋α2刺激薬 |
※ ミケルナはカルテオロール（β遮断薬）とラタノプロスト（プロスタグランジン関連薬）の配合点眼薬で、防腐剤（ベンザルコニウム塩化物）を含まないため角膜への刺激が少ないという特徴があります。
点眼薬の選択には、目標とする眼圧の値、生活スタイル、他のお薬との相性、全身疾患の有無などが影響します。自己判断で点眼を中止・変更せず、必ず医師と相談しながら決めていくことが大切です。
緑内障の点眼薬は非常に種類が多く、毎年のように新しい点眼薬が登場しています。しかし、効果や副作用の出方には個人差が大きく、ある方によく効く点眼薬が別の方には合わないこともよくあります。「しみる」「充血する」「効果が十分でない」といった場合には、別の種類への変更や、作用機序の異なる点眼薬を組み合わせるなど、お一人おひとりに合った形を工夫しながら見つけていくことが治療の基本です。当院でも患者様の反応を確認しながら、根気よく最適な組み合わせをご一緒に探していきます。
🔬 当院の視野検査機器「imo vifa」
緑内障の診断・進行確認には視野検査が欠かせませんが、従来の視野検査は「時間がかかる」「アイパッチで片目を覆う必要がある」「暗室での検査が必要」など、患者様にとって負担の大きい検査でした。
当院で導入している視野検査機器「imo vifa」
当院では最新の視野検査機器「imo vifa（アイモ ビファ）」を導入しており、両眼を開いたまま・暗室不要・片眼あたり約2分30秒〜4分30秒という短時間で検査が完了します。患者様の負担を抑えながら、緑内障の早期変化を効率よく検出することができます。
✨ MLT（マイクロパルスレーザー線維柱帯形成術）とは？
点眼治療を続けても眼圧が十分に下がらない方や、毎日の点眼が負担に感じる方に向けて、当院ではMLTというレーザー治療を導入しています。低出力のマイクロパルスレーザーを房水の流出路である線維柱帯に照射することで、線維柱帯を傷つけることなく眼圧を下げる治療です。
従来のレーザー治療（ALT・SLT）ではレーザーで組織を焼灼するため再照射に制限がありましたが、MLTはレーザーが組織を障害しないため、同じ部位に繰り返し照射できるという大きなメリットがあります。
🔁 繰り返し施術できる
組織を傷つけないため、同じ部位に何度でも再照射が可能です。
😌 痛みがほとんどない
低出力での照射のため、麻酔の目薬のみで行えます。
⏱ 5〜10分で終了
治療は5〜10分程度で完了。当日から通常の生活が可能です。
📅 2〜3年間効果持続
1回の治療で2〜3年間の眼圧下降効果が期待できます。
💴 MLT治療費（保険診療）
MLTは保険診療が適用されます。
片眼あたりの費用の目安
※ 上記は片眼の費用です。両眼の場合はそれぞれの費用がかかります。
※ 別途診察料・検査料が必要な場合があります。
🏥 緑内障の手術について
点眼薬やMLT治療を行っても眼圧が十分に下がらず、視野障害の進行が止まらない場合には手術が検討されます。緑内障手術には複数の種類があり、緑内障の重症度・タイプによって選択されます。
❓ よくあるご質問
✉️ 院長からひとこと
きしもと眼科 院長 岸本隼人
緑内障は、当院でも非常に多くの患者様が長年通院されている病気です。残念ながら現在のところ根治する方法はなく、一生付き合っていく病気ですが、治療を継続することで視野の維持は十分に可能です。一度失った視野は元には戻らないため、できるだけ早期に発見し、治療を始めることが何より重要です。また緑内障は遺伝的な要素が大きく関わるため、ご家族に緑内障の方がいる場合は、自覚症状がなくてもぜひ検診にお越しください。「毎日の点眼が大変」「目薬を続けることへの不安」といったお声をよく聞きます。緑内障の点眼薬には様々な種類があり、お一人おひとりの眼圧・体質・生活スタイルに合わせて選択することが大切です。当院では点眼治療に加え、最新のMLT治療も導入し、より効果的な緑内障管理を目指しています。点眼やMLT治療でも進行が止まらない場合は、手術が必要な専門医療機関へ責任を持ってご紹介いたしますのでご安心ください。「緑内障と言われたが、どんな治療があるか知りたい」「今の点眼治療に限界を感じている」という方は、ぜひお気軽にご相談ください。神戸市東灘区・魚崎エリアで緑内障治療をご検討の方は、一緒に最適な治療を考えていきましょう。
本記事は患者様への情報提供を目的としたものです。治療の適応については個人差があります。診察・検査のうえ医師の判断のもとで治療方針を決定いたします。価格・診療内容は予告なく変更する場合があります。
